Verwijzingen & Vergoedingen

Het Sport Medisch Centrum Flevoland biedt verschillende soorten zorg. Voor bepaalde typen zorg heeft u een verwijzing nodig vanuit uw huisarts of een specialist. In andere gevallen is het mogelijk om zonder verwijzing een afspraak in te plannen. Hieronder vindt u wat van toepassing is voor welk type zorg. Verzekerde zorg of zelf betalen? Raadpleeg vooral uw zorgverzekering!

 

Verwijzingen

U heeft een verwijzing nodig bij zorg die wordt vergoed vanuit de basisverzekering. Denk hierbij aan sportgeneeskunde (niet voor preventieve keuringen), fysiotherapie voor klachten met een chronische indicatie (na operatie, bij een chronische aandoening) en de Gecombineerde Leefstijlinterventie (GLI/COOL traject). Voor orthopedische hulpmiddelen, aangeboden vanuit ProReva, heeft u eveneens een verwijzing nodig. 

Voor klachten die niet op de lijst van chronische indicaties staan vermeld, kunt u gewoon zonder verwijzing bij ons terecht. Denk hierbij o.a. aan schouderklachten, knieklachten, rugklachten zonder operatie of tussenkomst van een medisch specialist. Mocht u twijfelen of een verwijzing benodigd is dan kunt u met deze vragen altijd telefonisch bij ons terecht. Wij kunnen u dan voorzien van de juiste informatie en eventueel een afspraak voor u inplannen.

Tarieven

De geldende tarieven vanaf januari 2023 voor o.a. sportgeneeskunde, fysiotherapie, osteopathie, leefstijlbegeleiding, personal training en fitness vindt u overzichtelijk via deze link: tarieven SMC Flevoland. Voor zorg die wordt geleverd vanuit onze interne partners, ProReva en Podotherapie Basemans, verwijzen wij u naar de betreffende organisaties. 

Vergoedingen

  • Sportgeneeskunde

Een consult bij de sportarts op verwijzing van de huisarts of een ander medisch specialist valt onder de basisverzekering en wordt volledig vergoed vanuit de basisverzekering. Net als bij andere medisch specialistische zorg is het eigen risico wel van toepassing. Is er nog eigen risico wat niet is opgemaakt? Dan wordt dit eerst door de zorgverzekeraar verrekend. Voor consulten bij de sportarts ontvangt u zelf een factuur die u kunt indienen bij de zorgverzekeraar. U dient dit tijdig te doen en de kosten zelf aan ons te voldoen. Om het mogelijk te maken om de declaratie éérst bij de zorgverzekeraar in te dienen stellen wij een ruime betalingstermijn van 30 dagen na ontvangst van de factuur. Preventieve keuringen/onderzoeken bij de sportarts worden, wanneer dit in uw aanvullende pakket zit, volledig vergoed vanuit de zorgverzekeraar. Er zit in de meeste gevallen wel een maximaal bedrag aan deze vergoeding. Het eventuele restbedrag komt voor eigen rekening. U dient de kosten eerst aan ons te voldoen en kunt de factuur daarna indienen bij uw zorgverzekeraar. 

  • Fysiotherapie

Voor fysiotherapie hebben wij contracten met alle zorgverzekeraars. De declaraties van de geleverde zorg gaan direct naar uw zorgverzekeraar totdat de maximale vergoeding is bereikt. Vanaf dat moment ontvangt u maandelijks een factuur met de afgenomen zorg. Fysiotherapie die valt onder een chronische indicatie wordt vergoed vanuit de basisverzekering. Echter geldt in de meeste gevallen dat de eerste 20 behandelingen onder de aanvullende verzekering óf onder uw eigen betaling valt. 

  • Gecombineerde Leefstijlinterventie (GLI)

Dit tweejarige traject gericht op leefstijlverandering wordt volledig vergoed vanuit de basisverzekering. Ook is er geen eigen risico van toepassing op deze zorg. Wij hebben met de meeste zorgverzekeraars contracten afgesloten voor het jaar 2022. Voor zorgverzekeraar Zilveren Kruis en zijn labels dienen wij eerst een machtiging aan te vragen. In de praktijk is de zorgverzekeraar verplicht deze toe te kennen zolang er een goede verwijzing vanuit de huisarts is opgesteld. De machtigingsaanvraag regelen wij voor u. Bij enkele andere zorgverzekeraars is dit niet nodig, maar dient u wel zelf de factuur bij de zorgverzekeraar in te dienen. Deze krijgt u altijd volledig vergoed. 

  • Osteopathie

Osteopathie valt, in tegenstelling tot bepaalde andere landen, onder alternatieve geneeswijzen. Bent u aanvullend verzekerd en zit er vergoeding voor alternatieve geneeswijzen in uw pakket dan krijgt u (een deel van) de kosten vergoed. In de meeste gevallen stelt de zorgverzekeraar een maximaal bedrag voor behandelingen vast waardoor het overige deel voor de eigen rekening kan komen. Zijn hierover onduidelijkheden dan raden wij u aan eerst contact op te nemen met uw zorgverzekeraar. 

  • Orthopedische hulpmiddelen

Neemt u voor informatie over deze vergoedingen contact op met ProReva, Orthopedisch Maatwerk.

  • Steunzolen

Neemt u voor informatie over deze vergoedingen contact op met Podotherapie Basemans.

  • (Medische) fitness

Op zorgverzekeraar De Friesland na wordt medische fitness niet vergoed vanuit uw verzekering. Deze kosten komen dus voor uw eigen rekening. 

  • Overige leefstijl- en voedingsbegeleiding

Op het GLI – COOL leefstijltraject na vallen deze diensten volledig buiten de zorgverzekering. U betaalt dus zelf voor de kosten van deze begeleiding. 

Let op: bij niet tijdig afgezegde zorg (24 uur van tevoren) of niet nagekomen afspraken mogen wij deze niet bij de zorgverzekeraar indienen. De kosten hiervoor worden dan bij u in rekening gebracht.  

Verzekerde zorg of zelf betalen? Raadpleeg uw zorgverzekering!

 

Door de site te blijven gebruiken, ga je akkoord met het gebruik van cookies. meer informatie

Deze site is standaard ingesteld op 'cookies toestaan", om je de beste mogelijke blader ervaring te geven. Als je deze site blijft gebruiken zonder je cookie instellingen te wijzigen, of als je klikt op "Accepteren" hieronder, dan geef je toestemming voor het gebruik van Cookies.

Sluiten